La emisión involuntaria de orina durante el sueño después de cierta edad es causa de preocupación en padres y educadores. Los niños también se sienten apenados. En la mayoría de las ocasiones la solución es sencilla si todos participan.

Muchos padres solicitan orientación, ya que su pequeño hijo aún se orina en la cama. La enuresis  se caracteriza por la emisión involuntaria de la orina durante el sueño, a una edad en que se espera que haya continencia. Y aunque habitualmente ocurre de noche, puede suceder durante la siesta del pequeño. Otro síntoma destacado es la urgencia para orinar cuando está despierto.

Al abordar las causas que originan la enuresis, hay tres aspectos de gran importancia que intervienen en ella: uno, relacionado con el sistema urinario; otro, con las características del sueño; y el tercero, con los mecanismos de regulación del agua.

Un retraso en el desarrollo de la musculatura que rodea y apoya la vejiga, y su incapacidad para adaptarse al contenido de orina, dan lugar a un bajo umbral de vaciado, es decir la vejiga no soporta la cantidad de orina normal y necesita vaciarse más frecuentemente, y lo hace durante el sueño. Por otra parte, un sueño muy profundo contribuye a que no se establezca el reflejo orinar despertar, que nos hace espabilarnos cuando aparece el deseo de la micción. Y es que debido a un mal aprendizaje del hábito correspondiente, este reflejo a veces no se establece.

Estos niños, habitualmente, presentan un sueño muy profundo; y también se ha comprobado que pueden tener dificultades en el ritmo de secreción de la orina con mayor producción en la noche y menor durante el día, lo contrario de lo normal.

Lo que deben hacer los padres

Para diagnosticar enuresis hay que tomar en cuenta la edad (debe tener más de 5 años); tener al menos dos episodios al mes de emisión de orina durante el sueño; y la ausencia de trastornos orgánicos. Es importante que los padres sepan que en un 99% de los casos esto se debe a un mal hábito y no a causas orgánicas, enfatizó. Sólo si luego de un buen tratamiento el trastorno persiste, se harán investigaciones, continuó explicando.

El enfrentamiento a esta dificultad se basa en tres aspectos: participación del niño, de los padres y medicación.

Al niño o niña se le explicará las características del trastorno, a fin de erradicar los sentimientos de culpa, y se planteará que es algo no aprendido que se le va a enseñar a lograrlo. Conocerá la importancia de restringir la ingestión de líquidos después de la comida nocturna, de orinar antes de acostarse, y despertarse dos horas después de haberse dormido e ir al baño a orinar. Pediremos y estimularemos su colaboración en el esfuerzo terapéutico, lo que se puede lograr con la indicación de hacer una "carta de estrellas". Consiste en colocar en un almanaque una estrella en cada día que amanezca seco y un cero cuando amanezca mojado. Se deben reforzar los éxitos y no criticar los fracasos. Una práctica que no debe realizarse, insistió el especialista, es hacer que el niño o la niña laven la ropa orinada.

En cuanto a los padres, se les explica haciendo hincapié en que el pequeño no se orina porque quiere, y no debe ser humillado ni castigado por eso. Ellos deben ayudar en la "dieta de agua" y estar seguros de que cuando lo levanten a orinar a las dos horas de haberse dormido, esté bien despierto.

Es importante estimular los avances, con elogios y reconocimientos y no criticar los fracasos. Sólo en los casos severos estas medidas no causan efectos.

Fuente: Periódico Trabajadores